постновогодний синдром

Тихое мирное утро. Ничто не предвещает жуть и кошмар.
Милые медсестры, обожравшиеся суши и салатов валяются в сестринской на диване, хвастаясь друг перед другом новыми яблоками, подаренными им любовниками и мужьями.
Похмельный доктор - уролог, знающий все тайные движения мужской души, потягивает рядом со мной минералку, жалуясь на грозящую ему через 2 часа операцию на простате у мужчины 70 лет.
Сонный рентгенолог, по ошибке сбросивший фильтры настройки поиска, истерично роется в базе данных, пытаясь восстановить снимки за 1 января.

И в этот неспешный радостный день нам стали привозить ИХ!

Девушка 32 лет отмечала праздники весьма бурно. Так бурно, что к нам опа поступила с острым кровотечением и торчащей рукой от куклы из влагалища.
Экстренная операция. Экстирпация. Потеряла очень много крови. На аппарате и прогноз весьма серьезный.

Храбрящийся дедок, владелец кучи каких-то ресторанов или кафе поступает в весьма возбужденном состоянии с тремором и давлением около 200.
Молодой жеребец улучшал свою потенцию с помощью неизвестных розовых таблеток с выгравированной буквой S.

Трое малышек 14 лет с алкогольной интоксикацией. ( скоро у нас зонды закончатся такими темпами из-за детей)

Мужчина на которого напал гигантский краб! ( если пить все что горит, напасть могут и другие членистоногие)

Потом - рутина. Инсульты, порезы и ушибы, рваная рана ноги, рожа, карбункул, абсцесс и перелом костей запястья багажником.

Потом идеальная пара.
Он - проглотил маленькую косточку, которая застряла в горле.
Она - попробовала ему помочь и вытащить ее и он ее укусил.

И эта фигня с 8 утра! Что же будет дальше?

@темы: МедБред

---

Динамическая теория памяти

В прошлом году произошли весьма любопытные события в изучении физиологии памяти.

В декабрьском номере Nature Neuroscience вышла интересная экспериментальная статья голландских нейрофизиологов
"An electroconvulsive therapy procedure impairs reconsolidation of episodic memories in humans" www.nature.com/neuro/journal/vaop/ncurrent/full... .

39 пациентам с фармрезистентной депрессией которые получали плановый курс электросудорожной терапии за неделю до процедуры показывали слайд-шоу, сопровождаемое рассказом. История про двух сестер отправившихся ночью в бар, одна из которых на улице была похищена вооруженным ножом беглым зеком. Очень эмоциональная криминальная мелодрама. Через неделю показ диафильма повторили.

Все пациенты были разделены на 3 группы. Двум группам через несколько минут после повторного показа была выполнена ЭСТ. Третья группа - контроль. Тестирование проводилось через 2 часа и через сутки после ЭСТ. Через сутки сколько-нибудь подробно вспомнить историю смогло не более 25% пациентов подвергшися ЭСТ в период консолидации памяти.

Вторая экспериментальная статья - в апрельском номере Psychopharmacology "Over-expectation generated in a complex appetitive goal-tracking task is capable of inducing memory reconsolidation" www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23239132 . Выводы сходные, но в качестве средства нарушающего консолидацию памяти английские психофармакологи использовали не импульсы тока, а внутримышечное введение дизоцилпина малеата (МК-801) - неконкурентного NMDA-антагониста - дальнего родственника кетамина.

Почему эти работы важны? Это экспериментальное подтвеждение динамической теории реконсолидации памяти активно продвигаемой профессором Альбертини. В сентябре в Current Biology вышла ее большая обзорная статья "Memory reconsolidation" www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24028957

Дело в том что уже лет 10 существует 2 теории функционирования памяти. Традиционная - обучение - запись в долговременную память и воспроизведение с записи каждый раз при необходимости. Динамическая теория, до последних лет не являющаяся общепринятой - обучение - запись - воспроизведение записи - повторная запись и так далее.

Академик Анохин посвятил этому вопросу две лекции из цикла "Академия", где рассказал о том, какие эксперименты на цыплятах и мышах, проведенные его командой, доказывают динамическую теорию памяти.

Теперь очень похоже, что наша память не является чем то постоянным, а динамически меняет свое содержимое. Каждый раз мы вспоминаем что то, данный след памяти входит в неустойчивое состояние и может быть изменен перед тем как снова запишется. Ага-ага - "врет как очевидец". Скорее всего имеются пределы возможных изменений, но их степень пока неясна. Даже при их наличии, ничто не мешает повторить однонаправленное воздействие необходимое количество раз. Возможное решение проблемы ПТСР ну и масса крайне неприятных возможностей при использовании в немедицинских целях.

Кстати в этом варианте воздействия не обязательно даже наличие ЭСТ или очень специфических медикаментов. Достаточно разработанной психотехники + возможности депривации сна (судя по всему память может модифицироваться и во время быстрого сна причем по другому механизму и этот процесс контролировать пока невозможно) - чтобы изменить содержимое памяти и оказать серmезное воздействие на личность.

Сразу вспоминаются практики некоторых сект. С моей точки зрения бывшие адепты были бы очень интересным объектом изучения с этих позиций.

@темы: Научное, Полезности

---

антипохмелин. инфографика. тем кто дружит с алкоголем.

---

Дом-иллюзия в калифорнийской пустыне

Lucid Stead – креативный проект Филлипа К. Смита (Phillip K. Smith), превративший заброшенную хижину в национальном парке Джошуа-Три (Калифорния) в произведение авангардного дизайна.
Днем благодаря зеркальным панелям создается иллюзия, как будто отдельные элементы сооружения висят в воздухе, а ночью приходит черед управляемой компьютером подсветки, создающей фантасмагорические световые композиции.

@темы: Не мое

---

новогоднее дежурство.

Новогоднюю ночь отработали весело - с огоньком.
За ночь мы успели поесть тортиков, салатов, послушать байки, пошутить, принять один огнестрел.
Мужчина пришел за помощью сам. Стреляли из травматики. Ягодицы, грудь и плечо - ушибы.Лицо - всмятку. Нос держался на тонкой полоске кожи.
Шили 4 часа.
Женщина приехала после 3 часов - глубокий порез руки о разбившуюся банку с огурцами. 18 швов.
Француз, приехавший на каникулы в Россию и сломавший руку, упав с лестницы.
Инсульт у женщины 80 лет.
Трое после неудачной игры с пиротехникой. самый пострадавший парень 25 лет - ожог роговицы и лица.

Никто не спал, все бодры и веселы и сдают смену, которая пришла менять нас абсолютно трезвая и вовремя.

А это обещанные сиськи!

Силиконовые протезы б/у, которые используются медсестрами для профилактики пролежней.

@темы: МедБред

---

Море облаков в Гранд-Каньоне

Особые погодные условия в Гранд-Каньоне (Аризона, США), называемые температурной инверсией,  привели на прошлой неделе к необычному атмосферному явлению – пространство Большого каньона оказалось заполненным целым океаном густого тумана. Небо как будто бы опустилось на землю, и с окрестных смотровых площадок открылся поистине фантастический пейзаж, который раньше был доступен только из самолета или альпинистам высоко в горах. По словам метеорологов, в предыдущий раз такое явление наблюдалось здесь десять лет назад. 



Препятствуя вертикальному перемещению воздушных масс температурная инверсия способствует образованию облаков, тумана, смога или миражей. Определенные условия приводят к тому, что холодный воздух оказывается у земной поверхности. Это может случится, например, в результате движения теплых и менее плотных воздушных масс над более плотным холодным слоем. Если холодный слой имеет достаточную влажность, под инверсионной «крышкой» образуется туман.



На характер инверсии сильно влияют местные особенности рельефа.  В городах инверсия может привести к образованию плотного смога, серьезному загрязнению воздуха и стать причиной различных респираторных заболеваний. Так называемый Великий смог в Лондоне в 1952 году, ставший следствием мощной температурной инверсии, привел к тысячам смертей.

@темы: Не мое

---

Сов и отношение к смерти, Сов и семья, Сов и его принципы.

от  DimOk)
Сов и отношение к смерти

1.В детстве я очень боялся что моя мама умрет. Это был огромный всепоглощающий страх. Мне казалось, что бабушка и дедушка умереть не могут - они сильные и очень крутые, а мама - она может....из вредности.
2. Умереть самому я не боялся. Мне было даже интересно, что будет потом после смерти.
3. В 17 лет прочитал Моуди "Жизнь после жизни" и окончательно уверился в том, что я живу не первую жизнь.
4. В 24 года я за несколько месяцев потерял бабушку, дедушку, отца и брата и очень долго переживал горе потери людей, которые меня вырастили и были мне очень близки.
5. Во время учебы в мединституте я много раз ходил на вскрытия и видел смерть и трупы, но кроме исследовательского интереса и небольшой жалости они ничего во мне не вызывали.
6. По настоящему смерть я увидел, когда пришел работать в общую реанимацию. Первым трупом на смене была женщина после авто. Качал до последнего и очень расстроился, что не смог ничего сделать.
7. Самое большое воздействие на меня оказало поступление больных после взрыва на Пушкинской. Пациенты лежали на полу, не хватало каталок. Мы работали по двое суток с перерывом на 3 часовой сон, было очень тяжело. Тогда впервые я увидел агонию при полном сознании. Впервые соврал пациентам, которые умирали, говоря им, что все будет хорошо и она поправятся.
8. Поработав в отделении ожоговой реанимации я увидел жуткие примеры умирания ожоговых больных при поражении 80% тела.
9. Не считаю смерть чем - то ужасным, я знаю, что не сама смерть ужасна, а то что к ней привело. Иногда она - благо.
10. Сейчас я иначе отношусь к смерти, считаю ее неизбежным концом существования материального тела и переходом к другому существованию нашей сущности.


Сов и семья

1. У меня была большая семья, я родился у любящих меня, но очень строгих родителей, которые занимали внушительные посты и таскали меня по заграницам лет до пяти. Некоторое время я жил в Германии и на Кубе. В 5 лет меня вернули в Россию и отправили на лето в деревню- привыкать к местной флоре и фауне.Мое детство было фантастическим и до сих пор оно мне дает силы и радостные воспоминания.

2. Меня воспитывали бабушка и дедушка, а мама и папа забирали на выходные. У нас была куча родственников и мы часто собирали гостей. Дедушка заменил мне отца и буквально воспитывал меня. Он научил меня понемногу столярничать, ремонтировать все что ремонтируется, строить, и самое главное он научил меня стратегически мыслить - составлять план действия и решать задачи.
Отец ушел из семьи, но я поддерживал с ним отношения.
Моя семья хотела сделать из меня мальчика - музыканта и выжимала из меня все соки в 2 года отдав в экспериментальную студию на класс скрипки.

3. Отношение к жизни, к работе, к близким во мне воспитала семья и я стараюсь то же самое сделать для моей дочери.

4. Сейчас моя семья это моя Дочка, Ланка и Мама. Большинство родственников уехали за границу или умерли.

5. С моей первой женой построить прочные семейные отношения не получилось, возможно отчасти из-за того, что у нее была внутри другая модель семьи. Ланка, войдя в мою семью очень быстро стала ее частью и сделала все, чтобы наша ячейка общества стала дружным единым целым.

6. Отношения в семье у нас очень прикольные. Нельзя сказать, что у нас не бывает разногласий, но ссор с криками и выяснениями отношений у нас тоже почти не бывает за исключением моей мамы и меня. С мамой у нас бывают трения потому что она пытается все еще меня воспитывать а я держу свои позиции и защищаю свои границы. Набеги она производить только на меня так как знает, что я не дам в обиду Ланку или Пупсу.

7.В своей семье мы все решаем сообща, часто просто валяясь на диване обсуждаем какие то мысли и идеи. И все наши походы по магазинам или по приключениям тоже происходят совместно. Мама смирившись, что мы делаем что-то не по уставу, тоже согласовывает с нами наши планы.

8. В нашей семьи я являюсь главарем и основным добытчиком мамонтов. Ланка мне в этом помогает. Мама заведует только кухней и приготовлением еды, так как нас часто не бывает дома. Ребенок отвечает за уборку и вынос мусора. Ланка взяла на себя нелегкую роль мойщика посуды.
Самой острой проблемой в нашей семье стоит вопрос личного пространства. Наша квартира очень маленькая и я мечтаю когда нибудь купить трехкомнатную квартиру чтобы у всех было по комнате. Но пока это несбыточная мечта.

9. В юном возрасте я совсем не хотел жениться, я считал, что семья это для лузеров, а свободная любовь - супер. Потом я понял, что семья это очень круто. Это поддержка и отдохновение, это спокойствие и радость. Единственное условие такой семьи - это то, что жена должна быть тебе не просто любимым человеком или любовницей, а другом и соратником. Потому, что только совместные проекты, идеи и дела полностью сближают людей и делают семью крепкой и нужной.

10. Семья для меня это большая ценность и я ни за что не променяю ее на вольную жизнь.


Сов и его принципы

1. Даже не знаю что тут написать, так как никогда не задумывался о том, что у меня есть какие то принципы.

2. ну, наверное все мои принципы выражаются в моем отношении к жизни в целом.

3. Существо я мирное, но воспитанное на рыцарских романах, всегда болею за справедливость и честность, а так же за то, чтобы люди думали не только о себе. Я за комфортное совместное существование.

4. Дружба и товарищество для меня разные вещи, но все они накладывают определенные обязательства на тех, кто вступает в отношения.

5. Семья для меня всегда на первом месте, а так же работа.

6. У меня есть правило - не бросать людей в беде если я могу помочь или подсказать кто может помочь.

7. Еще одно правило - то что мне стало не нужным, возможно нужно кому - то другому. Я никогда не выбрасываю работающие вещи и приборы, всегда ищу способ отдать их тем, кому они нужны. То же касается детских вещей, мебели и инструмента.

8. Я стараюсь соблюдать гармонию в тех местах, где существую. Как пример - убирать мусор на лестничной клетке, починить дверь в подъезде, если для этого есть возможность. Считаю, что люди должны сохранять в гармонии те места где живут и тогда всем будет комфортно.

9. Никогда не рассказывают подробности своей жизни родственникам и тем кто меня знает без лишней надобности. Не люблю сплетни и странный интерес людей к чужой личной жизни. Пытаюсь бороться с таким интересом у моей мамы. Именно поэтому она не получает 90% информации о моей жизни только потому что это будет моментально рассказано ее подругам в подробностях.

10. Не обсуждаю с пациентами других врачей. даже если те оказались не компетентны - наша задача исправить ошибки и помочь человеку исправить ситуацию а не обсасывать подробности.

@темы: Флешмобы, Правда о Ночном Сове

---

Ну вот, всех полечили. Кого могли отправили в отделение, двое остались в изоляторе, бабушка с метастазами и дедушка после протезирования сустава. Сегодня у нас двойная смена врачей и сестер из-за того, что в другом здании идет ремонт в реанимации. Мы не привыкли к такому нашествию и пытаемся друг другу не мешать. Я прикрываю приемник, двое других врачей - оперблок и отделение.
Народ смотрит телевизор и едят салаты, а я пишу посты и читаю ленту.

---

Вечером дочка устраивает для меня сеансы цитирования переписки со своими друзьями. В отдельно взятые моменты я боюсь лопнуть от смеха. Мой ребенок - маленький тролль. Она так тонко троллит своих друзей, что я удивляюсь откуда у нее столько юмора и одновременной наивной впечатлительности!

Утром с трудом продрал глаза. Вставать совершенно не хотелось. Когда понял, что могу опоздать, начал метаться по квартире, доставать шмотки и приготовленный торт для коллег на работе. Из душа выбежал в полуголом виде и начал кружить с фонариком вокруг шкафа, доставая подарки и выкладывая их под елку для домашних.

Внезапно из постели выползла Пупса.
- Нефига себе ты подарков натаскал! Вот не умеешь ты незаметно! - заявил ребенок
- ну ка брысь в нору! - сказал я ей сконфуженно - Тебе еще спать полагается!

А вчера мне заранее подарили футболку с совами. Она белая - медицинская, на работу.

---

небольшие итоги

Для меня год еще не закончился, но за период с прошлой зимы у нас много чего произошло.

1. Мы построили хороший красивый домик на даче, который мне стоил определенных усилий
2. Мы поменяли ребенку школу 3 ( три) раза. Три разные школы!!! И наконец - то нашли ту которая нас устраивает.
- испанскую в которой она училась с 1 класса мы бросили потому, что кроме языка никаких знаний там не было,
- частная школа требовала больших вложений - 35000 денег ежемесячно, но возить было очень далеко с двумя пересадками и в позже оказалось, что
большинство детей там с проблемами и учиться там невозможно из-за отсутствия здорового коллектива и общения,
- третья школа, районная оказалась маргинальной и мы сбежали оттуда с ужасом и теперь называем про себя ее "матной" школой так как там дети
говорят на мате.
- ну и четвертая школа - та в которой мы сейчас. это английская гимназия, для поступления в которую мы приложили огромные силы и занимались
усиленно с репетиторами. Ребенок наконец - то нашел нормальных друзей и стал лучше учиться.

3. Я купил себе новый компьютер который отличается от старого как запорожец от мерседеса.

4. Мы открыли свой косметический салон и я сделал там ремонт ,не только в салоне но и на лестнице ведущей к нему. Вместе с Генрихом мы расписали стены и получилось просто супер.

5. Наша Ланка в этом году поступила в институт и теперь она учиться быть переводчиком и поэтому мы ее не видим по вечерам.

6. Ну а все остальное вроде как по мелочи, но год был насыщенным и ярким, надеюсь таким он и останется до сентября.

А всех, у кого сегодня настоящий Новый год, поздравляю с праздников и желаю исполнения всяческих желаний и радостных известий.

Медсестры напекли какие то маленькие плюшки с пожеланиями. У меня выпало "новоселье". Интересно к чему бы это?

И да, я сегодня дежурю в новый год. будет время напишу о том как мы тут работаем и празднуем.
Всем удачи!

---

Аааа! Горе и паника! У меня выходной, а Dragon Nest не запускается!

Вчера в ночи у меня глюканул комп, экран стал синим и белыми смертельными буквами он начал что то мне писать.
Хотел сфоткать но не успел. Теперь он закрывает программу запуска игры, сука.

Переустановил игру, переписал дистрибутивы, перегрузил систему раза три - ноль эмоций.
А на малыше играть ужасно не удобно - мелкий экран и неудобные клавиши.

Короче, хочу новый комп. Чтобы был шустрый и крутой.

---

Положили вчера Пупсятине под елку подарок. ребенок в счастии. Говорит, что все детство мечтала о такой штуке, но потом как-то забыла. "И как ты, пап все это помнишь?"
А я помню просто как она у кого - то в гостях с трепетом сидела на кухне и как завороженная смотрела на эту фигню.
Вот я и решил эту штуку причислить к мелким "доновогодним" подаркам.



И тут мне пишет Ланка: "А Дед Мороз только Масе подарки принес?"
Блин! Мне так стыдно стало! Я - то наивно думал, что Ланка до нового года подождет, но она как ребенок - Мася с подарком - я тоже хочу. А я как на зло на работе.

Позвонил своему агенту. Агент - мама все поняла и в ночи, пока все спали выложила из моих запасов завернутые подарки с готовыми подписями.

Утром мне Ланка пишет - нашла подарок -в восторге!



Барабанная установка "Finger Drums" позволит вам почувствовать себя настоящим музыкантом!
Игрушка представляет собой уменьшенную барабанную установку, выполненную из пластика. Играть на барабанах нужно пальцами. Барабаны могут не только издавать звуки, но и записывать их. У игрушки три режима проигрывания: демо - можно прослушать уже записанную мелодию, режим обычной игры и режим записи - вы можете записать, а затем прослушать собственное произведение. При прослушивании мелодии, барабан, который звучит в данный момент подсвечивается белым цветом.
Порадуйте своих родных и друзей зажигательными мелодиями и ритмами!

---

а я думал у меня внутри нутрии живут....

01.11.2013 в 23:11

Пишет  Бронтозябр:

---

удивительная травматология

Китайские доктора пришили отрезанную кисть сначала к лодыжке пациента.
И только через месяц после полного восстановления жизнеспособности, пересадили на запястье.

Сейчас рука уже работает, хотя пока пациент не может сжимать ее в кулак и не очень хорошо чувствует пальцы.
Доктора считают, что через 6 месяцев рука будет функционировать удовлетворительно.

Кисть пришита к лодыжке

@темы: МедБред

---

Сов и шашлыки, женское белье и белые короткие халатики

от  ПанаПтица

Ночной Сов и шашлыки
1. С древние советские времена шашлыки казались мне чем то невероятным и ужасно вкусным. Мы редко их делали и все было строго дозировано.
2. Иногда казалось, что я могу их съесть целую кастрюлю.
3. Знаю, что многие считают, что шашлыки это целое действо. Какие - то особые способы приготовления, замачивание во всяких соусах и средах. Честно говоря я этого не понимаю. Сами шашлыки перестали быть для меня чем-то манящим и долгожданным. Это для меня просто мясо, которое жарится на костре.
4. Я сам не заморачиваюсь на тему мариновки и прочих шаманств. Просто покупаю либо курицу, либо индюшку либо свинину или вообще готовый шашлык. Если мариную сам, то чаще всего там присутствует уксус, пряности и лук.
5. Для меня процесс жарки и поедания мяса не самоцель, То, что многие понимают как "поехать на шашлыки" у меня выглядит как "поехать в лес или на дачу и пожечь костер" Ну а жарка мяса и хлеба - это бонус.
6. Никогда не отгоняю от костра жену или ребенка, если они хотят поучаствовать. не считаю, что это действо непременно должно быть мужским или каким- то особенным.
7. Шашлыки люблю есть сразу же рядом с костром, но многие знакомые предпочитают есть за столом, поэтому приходится перемещаться на веранду.
8. Шашлыком для меня считается не только мясо, а любая еда, пожаренная на огне.
9. Единственное, что я не люблю жарить на огне - это рыба.
10.В детстве наша дочка называла шашлык - ШИШЛАК

Ночной Сов и женское нижнее белье
1. Я очень люблю красивое нижнее белье, когда его одевает моя жена. Я иногда участвую в покупке этих предметов туалета и со мной даже советуются.
2. Иногда я сам дарю ей что-то из белья, тщательно разведав обстановку накануне и посмотрев бирки на предыдущих экземплярах.
3. Никогда не рву белье в порыве страсти, хотя у меня бывают приступы варварского и захватнического нападения, я это делаю без жертв.
4. Самые ужасные для меня предметы женского туалета - ночные сорочки, комбинации ( видел у мамы и до сих пор не понимаю для чего это надо), панталоны, пеньюары, стринги и махровые халаты.
5. Самыми красивыми предметами мне кажутся бюстгальтеры, трусы -шорты и легкие халатики и чулки.
6. Мне нравятся, что у Ланки есть и строгое белье и всякие смешные штучки с разными рисунками.
7. Хотя я не фетишист, мне больше нравится когда Ланка ложится спать в нижнем белье.
8. мне нравится когда на женщине белье черного или брусничного цвета.
9. белое белье мне совершенно не нравится.
10. Мне нравится рассматривать каталоги женского белья больше чем порнуху, но, да, я легко могу себе представить всякие фантастичные вещи с участием этих красоток. Такова дурацкая сущность.

Ночной Сов и белые короткие халатики
1. Короткие белые халатики у нас к сожалению носит очень ограниченный контингент. Это врачи - специалисты ( онкологи, окулисты, педиатры - все те кто работает в поликлиническом отделении), медсестры отделения эстетической медицины, медсестры в приемнике и девушки в отделении компьютерной томографии.
2. Наши медсестры носят синие и зеленые робы или брюки с короткими белыми курточками. Цвет формы и штанов является у нас кодовым и поменять нельзя.
3. Короткие халатики и красивые ножки - безупречный подниматель настроения. И многие этим пользуются.
4. Летом многие медсестры не надевают под халаты почти ничего и это немного дезорганизует работу отделения.
5. С ужасом представил чтобы было, если бы мы тоже так делали.
6. Известный фетиш - медсестра в коротком халатике на мне срабатывает с пол оборота.
7. Самый короткий халат я видел, был у нашей сестры хозяйки, но ее не уволили потому что в ее каморке никто ее не видел.
8. В общей реанимации лет 12 назад. белые халатики были в тренде и мои моральные установки иногда давали сбой.
9. Самое ужасное, что я видел, была молодящаяся 65 летняя дама врач в таком коротком халатике. Зрелище удручающее.
10. Жалко, что Ланка не медсестра.....

@темы: Флешмобы, Правда о Ночном Сове

---

Гинекологический санпросвет с картинками и пояснениями. Важная информация.

Обязательно к прочтению всем девочкам, женщинам и тем у кого тушка женского пола.

Эрозия шейки матки в российской действительности или почему не надо лечить то, что является нормой.

Эрозия (за рубежом ее называют «эктопия») – это не болезнь, это вариант физиологической нормы.
Чтобы понять почему оно так - надо рассмотреть строение клеток на шейки матки.
Слово эрозия для нас имеет значение "разрушения" и поэтому очевидно, что такой диагноз подталкивает женщину к лечению.
Но дело в том, что никакого разрушения на самом деле нет.
В разные периоды жизни из-за гормональных и иных изменений изменяется строение и внешний вид шейки матки, который и вводит в заблуждение не очень опытных докторов.

Оценить строение клеток шейки матки невозможно при простом гинекологическом осмотре (глаз врача – не микроскоп). Даже кольпоскопия (осмотр шейки матки под небольшим увеличением) не позволяет врачу напрямую оценить строение клеток шейки матки.
Для того чтобы оценить строение клеток шейки матки нужно делать тест на цитологию клеток ( тест по Папаниколау, сокращенно Пап - тест)

Георгиос Папаниколау (1883— 1962) — греческий учёный, медик, пионер цитологии и ранней диагностики ракового заболевания.

Это самый частый гинекологический тест в западной медицине. Именно Пап-тест, а не мазок на флору из влагалища.Он показывает как себя чувствуют клетки важных участков слизистой и нет ли в них патологических изменений. Мазок на флору показывает лишь какие бактерии живут - поживают в данном конкретном месте.
Пап-тест рекомендуется делать хотя бы раз в год всем женщинам (с начала половой жизни).

Если согласно Пап-тесту строение клеток шейки матки – нормальное, то не важно есть эрозия или нет – эта женщина здорова.
Если согласно Пап-тесту есть дисплазия шейки матки (предрак), то не важно есть эрозия у этой пациентки или нет, ей нужно наблюдаться/лечиться.
Резюме – сам факт эрозии шейки матки не о чем плохом не говорит.
Эрозия шейки матки – не болезнь.
Делайте регулярно Пап-тест (цитологию шейки матки).

Откуда берется эрозия или нормальное строение шейки матки

Шейка матки – нижняя часть матки


шейка матки

Часть ее находится во влагалище. Мы, т.е. врачи-гинекологи, видим эту влагалищную часть шейки при обычном гинекологическом осмотре на кресле.
Другая часть шейки матки – надвлагалищная - находится над влагалищем в брюшной полости. Эту часть мы при гинекологическом осмотре не видим.

Во влагалище шейка матки открывается наружным зевом.
В полость матки шейка открывается внутренним зевом.
Полость внутри шейки матки между наружным и внутренним зевом называется каналом шейки матки (цервикальный канал).
Ниже мы будем обсуждать только влагалищную часть шейки матки. Именно на ней и возникают всякие нарушения (лейкоплакии, полипы, папилломы, дисплазии, рак).


Канал шейки матки покрыт однорядным цилиндрическим эпителием, который имеет красный цвет.


Снаружи шейка матки покрыта многослойным плоским эпителием, который имеет розовый цвет. В этом многослойном эпителии различают четыре основных слоя:

- первый слой – базальные клетки (имеют большое ядро)
- второй слой – парабазальные клетки
- третий слой – промежуточные клетки
- четвертый слой - поверхностные клетки (имеют очень маленькое ядро; содержат вещество гликоген).


Два вида эпителия шейки матки между собой стыкуются.

Точка стыка цилиндрического и многослойного эпителия может быть на уровне наружного зева. В этом случае мы не видим красный цилиндрический эпителий, он весь внутри канала шейки матки. Мы видим только розовый многослойный плоский эпителий. И тогда шейка при осмотре будет выглядеть так:






Точка стыка цилиндрического и многослойного плоского эпителия может быть снаружи от наружного зева. Красный цилиндрический эпителий из канала вылезает наружу и, мы видим его и розовый плоский многослойный эпителий. Шейка в этом случае выглядит так:







Внимание! Именно это наличие цилиндрического эпителия на поверхности шейки матки кнаружи от и вокруг наружного зева и называется в Российской медицине «эрозия» или второе название «псевдоэрозия» шейки матки. В международной медицине это называется «эктопия» шейки матки. Это не болезнь, это вариант физиологической нормы!!!


После рождения у девочек зона стыка цилиндрического и многослойного плоского эпителия находится кнаружи наружного зева шейки матки. Т.е у всех новорожденных девочек есть эрозия (она же псевдоэрозия, она же эктопия) шейки матки.


С началом полового созревания цилиндрический эпителий, располагающийся кнаружи от наружного зева, начинает постепенно медленно трансформироваться/превращаться в многослойный плоский эпителием. Происходит это за счет резервных клеток расположенных между клетками цилиндрического эпителия. Они дают начало островкам многослойного плоского эпителия. Эти островки, постепенно разрастаясь, сливаются. И вот вам свежий многослойный плоский эпителий. Процесс трансформации цилиндрического эпителия в многослойный плоский называется метаплазией. В конечном итоге, у кого-то раньше у кого-то позже зона стыка двух видов эпителия снова оказывается на уровне наружного зева шейки.


Во время беременности, на фоне приема гормональной контрацепции цилиндрический эпителий снова «выползает» из цервикального канала наружу шейки матки. И тогда мы снова видим картинку 5. Это закономерная реакция организма на те гормональные изменения, которые происходят на фоне беременности/приема гормональной контрацепции. Это не болезнь!!! После отмены гормональных средств/после родов вновь постепенно начинаются процессы метаплазии. Спустя некоторое время зона стыка эпителием опять оказывается на уровне наружного зева. Поэтому не нужно лечить эрозию после родов. Это физиологическое состояние. Нужно после родов (через 6-8 недель) сделать Папаниколау тест, который определяет состояние клеток шейки матки (как цилиндрического, так и многослойного плоского эпителия). Если состояние клеток шейки матки в норме, то можно сказать гинекологу «до свидания» до следующего планового профилактического визита, который рекомендуется через 6-12 месяцев.


Консультирующий акушер-гинеколог, к.м.н. Борисова Александра Викторовна.

@темы: Не мое, МедБред

---

про гипотиреоз. очень много.

Гипотиреоз - коротко- недостаточная выработка гормонов щитовидной железой.

Щитовидная железа - небольшая железа, расположенная в передней части шеи, кпереди от трахеи, ниже щитовидного хряща (кадыка). Гормоны щитовидной железы влияют на обмен веществ всего организма.

Гипотиреоз чаще встречается у женщин, особенно после 50 лет. Приводит к нарушению многих химических процессов в организме. На раннем этапе гипотиреоз может протекать бессимптомно, но при в дальнейшем больные начинают жаловаться на ожирение, боль в суставах, отеки, депрессию и др.

В настоящее время врачи могут диагностировать гипотиреоз с большой точностью еще на раннем этапе, даже когда нет симптомов и жалоб.

Лечение гипотиреоза - заместительная терапия синтетическим гормоном. Лечение гипотиреоза безопасно и эффективно (и удобно - никаких уколов, надо 1 раз в день принимать таблетку!).

Симтомы гипотиреоза
Симптомы гипотиреоза чрезвычайно разнообразны и могут меняться в зависимости от уровня гормонов. Обычно симптомы развиваются медленно, в течение нескольких лет.

На ранних этапах симптомы гипотиреоза могут быть незаметны. Обычно болезнь начинает проявляться со слабости и замедления мышления - часто их списывают на пожилой возраст. С прогрессированием заболевания появляются и другие жалобы:

слабость
замедление мышления
повышенная чувствительность к холоду
запоры
сухость кожи
отечность лица
охриплость голоса
повышение холестерина
ожирение
мышечные боли
обильная кровопотеря при месячных
хрупкие ногти и волосы
депрессия
увеличение щитовидной железы

Если гипотиреоз не лечить, он медленно прогрессирует.
Запущенный гипотиреоз называют микседемой.
Микседема может быть опасна для жизни. Симптомы микседемы:

снижение артериального давления
нарушение дыхания
снижение температуры тела
кома

Гипотиреоз у детей и подростков
Гипотиреоз чаще встречается у пожилых женщин, но может встречаться в любом возрасте и женщин и у мужчин. Гипотиреоз у новорожденных часто протекает без симптомов или с минимальными симтомами:

желтуха
нарушение дыхания
увеличенный в размерах язык
отек лица
плохое сосание
запоры
снижение тонуса мышц
сонливость
Если гипотиреоз младенцев не лечить, даже изначально легкие случаи приводят к тяжелым нарушениям физического и психического развития.
Обычно симптомы у более старших детей и подростков, такие же, как у взрослых, с некоторыми отличиями:

отставание в росте
отложенное появление постоянных зубов
отставание в половом развитии
отставание в психическом развитии

Гипотиреоз и щитовидная железа

Гормоны щитовидной железы

Два главных гормона щитовидной железы называются тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Т4 и Т3 регулируют температуру тела, влияют на частоту пульса и регулируют выработку белка. Также щитовидная железа вырабатывает кальцитонин, который регулирует уровень кальция в крови.

Скорость, с которой тироксин и трийодтиронин выбрасываются в кровь регулируется гипофизом и гипоталамусом - двумя железами, расположенными в головном мозге. Гипофиз регулирует деятельность щитовидной железы с помощью тиреотропного гормона (ТТГ) по принципу отрицательной обратной связи, поэтому, если Т3 и Т4 вырабатывается мало, уровень ТТГ повышается, и наоборот.

Болезни, вызывающие гипотиреоз

Аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото) - самая частая причина развития гипотиреоза. При аутоиммунном тиреоидите организм вырабатывает антитела, направленные против тканей щитовидной железы (причина этого неизвестна), нарушая выработку гормонов.

Лечение гипертиреоза Лечение повышенной функции щитовидной железы (гипертиреоза) с помощью радиоактивного йода или антищитовидных препаратов или с помощью хирургического удаления части железы (субтотальная резекция) приводит к понижению функции и снижению уровня щитовидных гормонов.

Радиационная терапия. Радиотерапия, используемая для лечения раковых заболеваний головы и шеи, может повреждать щитовидную железу и приводить к стойкому гипотиреозу.

Побочное действие некоторых лекарств. Литий, использующийся для лечения маний, может приводить к развитию гипотиреоза.
Редкие причины возникновения гипотиреоза:

- врожденный гипотиреоз
- патология гипофиза - обычно доброкачественная опухоль - приводит к снижению выработки ТТГ и к пониженной стимуляции щитовидной железы.
- беременность. Во время и после беременности у некоторых женщин развивается гипотиреоз. Гипотиреоз увеличивает риск выкидыша, преждевременных родов и преэклампсии.
- недостаток йода в пище тоже может вызывать гипотиреоз.

Факторы риска развития гипотиреоза
гипотиреоз чаще развивается у женщин старше 50 лет
гипотиреоз или аутоиммунное заболевание у близкого родственника
лечение гипертиреоза в анамнезе
облучение головы и шеи

Диагностика гипотиреоза

Многие специалисты считают, что все пожилые женщины и беременные и планирующие беременность должны быть проверены на гипотиреоз с помощью анализа крови.
Диагноз гипотиреоза ставится на основании клинической картины и анализов крови, главный из которых - уровень ТТГ в крови.

Типичная картина при гипертиреозе - повышение ТТГ и снижение Т4. В некоторых случаях уровень Т4 не изменяется, а ТТГ уже повышается.
ТТГ настолько чувствительный тест, что повышение ТТГ отмечается даже на начальной стадии болезни, когда симптомов еще нет (т.н. субклинический гипотиреоз).
По уровню ТТГ подбирают дозу заместительной терапии.

Осложнения гипотиреоза
Нелеченный гипотиреоз может вызвать следующие осложнения:

Зоб. Постоянная стимуляция щитовидной железы тиреотропным гормоном (организм пытается заставить щитовидную железу продуцировать больше недостающих Т3 и Т4) приводит к увеличению ее размера. Зоб очень больших размеров может вызвать проблемы с глотанием и даже дыханием, но это бывает редко, чаще всего зоб имеет только косметическое значение.

Проблемы с сердцем. Гипотиреоз увеличивает риск развития сердечных заболеваний, в основном из-за того, что при гипотиреозе повышается уровень липопротеинов очень низкой плотности (ЛОНП) - т.н. “плохого холестерина”. Даже субклинический гипотиреоз может нарушать баланс холестерина. Гипотиреоз может также приводить к развитию сердечной недостаточности.

Психиатрические проблемы. Гипотиреоз часто сопровождается депрессией, которая прогрессирует вместе с ним. Гипотиреоз также вызывает замедление мыслительных процессов.

Микседема. Микседема - редкое, угрожающее жизни осложнение гипотериоза. Симптомы микседемы следующие: непереносимость холода, сонливость, летаргия и кома. Кома при микседеме может быть спровоцирована инфекционным заболеванием, применением седативных препаратов и тд.

Бесплодие. Низкий уровень щитовидных гормонов нарушает овуляцию. В некоторых случаях аутоиммунный процесс, вызвавший гипотиреоз поражает и репродуктивную систему, поэтому успешное лечение гипотиреоза не всегда устраняет бесплодие, может потребоваться специфическое лечение.

Врожденные аномалии. У матерей, страдающих гипотиреозом, чаще рождаются дети с врожденными аномалиями. Также такие дети хуже развиваются, поэтому им как можно более ранее начало лечения.

Лечение гипотиреоза
Лечение гипотиреоза заключается в ежедневном приеме синтетического аналога тироксина - левотироксина, который полностью нормализует обмен веществ в организме, нарушенный гипотиреозом.

Действие левотироксина не мгновенное. Через одну-две недели после начала лечения больные замечают, что постепенно уходит слабость и возвращается энергия. Лечение гипотиреоза, как правило, пожизненное.

Дозу левотироксина необходимо подбирать. Подбор дозы происходит с помощью анализа на ТТГ, уровень ТТГ должен быть в пределах нормы. Если ТТГ низкий, значит доза левотироксина слишком высока, и наоборот, если ТТГ высокий - доза недостаточна. ТТГ при подборе проверяют каждые два-три месяца. Когда нужная доза левотироксина установлена, достаточно проверять ТТГ примерно раз в год.

Слишком большая доза левотироксина приводит к развитию гипертиреоза, который может сопровождаться следующими симптомами: учащенным сердцебиением, потливостью, раздражительностью и тд.

Некоторые пищевые продукты и лекарственные препараты нарушают всасывание левотироксина, поэтому о них надо обязательно сообщить врачу:

соевые продукты (в больших количествах)
клетчатка (в больших количествах)
препараты железа
холестеринамин
гидроксид алюминия (часто содержится в противокислотных препаратах - антацидах)
препараты кальция

@темы: МедБред, Полезности

---

Ланка у меня такая смешная.
Вчера вместо того чтобы из аэропорта ехать домой отдыхать - приехала ко мне на работу в салон.
Поцеловал ее в лифте пока ехали с 6 этажа и думал что она от счастья прямо там упадет в обморок.
Может я дурак и мало ей уделяю внимания? Может просто она соскучилась?

В салоне мы с нашим дерматологом Николаичем и Л.Н. решали важные вопросы поздравления с Новым годом инженера здания, охрану и наших коллег.
Николаич прослезился аж, когда я ему чаю хорошего подарил. Я - то знаю, что у него гипертония и не стал дарить ему кофе, хотя знаю, что он его любит.
Он рассказал, что в один из дней, когда нас не было он так же как и мы был шокирован поведением нашего механика- электрика Леши и его новой пассии - уборщицы.
Там просто дым стоял коромыслом и в пьяном угаре эта парочка занялась сексом при открытых дверях.
Николаич шокированный поведением этого типа настаивает на том, чтобы сдать его начальству.
Я решил для начала поговорить с ним по мужски в понедельник.

 

---

подарки

Обычно на новый год народ не заморачивается и дарит маленькие фигурки - символ года.
В этом году лидируют шоколадные лошади. Именно шоколадные, хотя все говорят, что по китайскому календарю лошадь вроде деревянная да еще синяя.
Мужики дарят коньяк.
Правда мне удалось обменять его на хорошее шампанское для девчонок, а вот виски никто менять на хочет. Так что полка в шкафу забита под завязку бутылками. Но я чувствую, что будет как в прошлый раз - у меня скопилось бутылок 25 шампанского и я его отдал одному чуваку на дару-даре. Мужик чуть не лопнул от радости.

Поставили дома елку. К ней даже прилагались микро шишки. Правда мы ее еще не украшали, но утром мне удалось незаметно подложить под нее кулек с маленьким подарком для Пупсятины - она очень радуется всякой мелочевке, которую я начинаю ей класть под елку до нового года.

А еще у меня возник снова странный симптом смены цвета в одежде.
Такое уже было. Сначала был приступ всего синего. Потом все было красное. Красные футболки до сих пор на даче валяются - красным было все - куртки футболки, бейсболки.
Потом на целых 4 года я стал черным. До сегодняшнего момента вся одежда в большинстве своем была черная.
Теперь у меня новый виток - оранжевый цвет. Ничего не могу с собой поделать. Хочу черные кроссвоки с оранжевыми вставками и черные футболки с оранжевым.
Ланка сказала, что ей подарили оранжевый ежедневник на работе - я весь обзавидовался. Не знаю прям чего со мной такое. Может в желании каких то цветов есть свой смысл?

@темы: Рефлексия

---

А вы знаете, что у доктора под халатом?

.