На днях нашу выездную бригаду вызвали на дом к мужчине 48 лет и они привезли нам пациента.
Он очень тучный, килограмм 115, лежал на боку съежившись и казалось спал. Жена вызвала врача на неадекватное поведение мужа и его странную сонливость.
Лежит на диване, ноги поджаты к животу, спина немного выгнута. Кожные покровы теплые, влажные, обычной окраски. На контакт не идет.
Жена сказала , что 2 дня жаловался на головную боль.
На вопросы не отвечает, заторможен. Зрачки на свет реагируют содружиственно, реакция живая.
Но на любые попытки дотронуться или осмотреть реагирует очень бурно. Ругается матом, отмахивается руками, напрягается и скрежещет зубами. Когда контакт прекращается, он снова тут же успокаивается и затихает.
Ригидность мышц затылка проверить не удалось - напрягается всем телом.
Симптом Кернига и Брудзинский положительны на сколько это вообще можно было проверить у такого тучного товарища. Симптом бабинского тоже проверить сложно так как при любом прикосновении очень активно отдергивает ноги.
Аускультативно - в легких дыхание везикулярное, мелкопузырчатые хрипы справа в н/отделах. Перкуторно легочной звук. Тоны сердца приглушены, шумов нет. ЧСС 78, Ps на лучевой артерии 78. АД - 150/90 мм.рт.ст Температура 38. Сахар крови - 6,7 ммоль/л. в приемном отделении дважды рвота.
Сделано Дексаметазона 8 мг. в/в. Фуросемида 40 мг. в/м Цефтриаксон 1,0 г. в/м. МРТ, ЭКГ, Пункция - вирусный менингит.
Что-то слишком много менингитов в Москве.