клинический случай

[Ночной Сов]

На днях нашу выездную бригаду вызвали на дом к мужчине 48 лет и они привезли нам пациента.
Он очень тучный, килограмм 115, лежал на боку съежившись и казалось спал. Жена вызвала врача на неадекватное поведение мужа и его странную сонливость.
Лежит на диване, ноги поджаты к животу, спина немного выгнута. Кожные покровы теплые, влажные, обычной окраски. На контакт не идет.
Жена сказала , что 2 дня жаловался на головную боль.
На вопросы не отвечает, заторможен. Зрачки на свет реагируют содружиственно, реакция живая.
Но на любые попытки дотронуться или осмотреть реагирует очень бурно. Ругается матом, отмахивается руками, напрягается и скрежещет зубами. Когда контакт прекращается, он снова тут же успокаивается и затихает.
Ригидность мышц затылка проверить не удалось - напрягается всем телом.
Симптом Кернига и Брудзинский положительны на сколько это вообще можно было проверить у такого тучного товарища. Симптом бабинского тоже проверить сложно так как при любом прикосновении очень активно отдергивает ноги.

Аускультативно - в легких дыхание везикулярное, мелкопузырчатые хрипы справа в н/отделах. Перкуторно легочной звук. Тоны сердца приглушены, шумов нет. ЧСС 78, Ps на лучевой артерии 78. АД - 150/90 мм.рт.ст Температура 38. Сахар крови - 6,7 ммоль/л. в приемном отделении дважды рвота.

Сделано Дексаметазона 8 мг. в/в. Фуросемида 40 мг. в/м Цефтриаксон 1,0 г. в/м. МРТ, ЭКГ, Пункция - вирусный менингит.

Что-то слишком много менингитов в Москве.


 

@темы: Интересные случаи, МедБред

Comments

а сейчас же вспышки менингита пошли
откуда оно берется вообще?

[Ночной Сов]

too_bitter, летом вообще бывает частенько. Люди приезжают из Азии, после морей всяких и просто так. Всех не уследишь. Прошлым летом много малярии было в основном дети и молодые девушки. очень многие приезжали из Африки и Индии.

[*romantic dreamer*]

В последнее время слишком часто слышно про менингиты( Сейчас пора отпусков, может из-за границы привезли?

я слышал, что из Китая привезли серозный менингит, собственно, который и гуляет по городам нашей необъятной

[Убийца матрешек]

а через что он передается?

[Ночной Сов]

*romantic dreamer*, да, многие считают что из Китая.
too_bitter, этот гаврик правда не уезжал так далеко, но с китайцами контактировал.

Убийца матрешек, в зависимости от возбудителя - воздушно - капельным путем или через воду и грязные руки ( если это энтеровирус)

Ночной Сов, я конечно не расист, но с такой концентрацией людей на квадратный метр - я не удивлен
всем мыть руки и не говорить с китайцами!

[Шаман]

Ночной Сов, А мне вот интересно, сколько будет зараженных этой заразой, если в переполненый вагон метро в час пик зайдет разносчик?