туннельные синдромы

[Ночной Сов]

Под определением туннельный синдром объединяют достаточно большую группу заболеваний периферических нервных стволов, вызванных ущемлением нервов в тех или иных естественных каналах (туннелях), образованных костями, мышцами и сухожилиями человеческого организма.
Описано несколько десятков туннельных синдромов. Одни встречаются очень часто (к примеру, синдром запястного канала), а некоторые – крайне редко и известны лишь узким специалистам. Однако причина развития всех заболеваний, объединенных под названием туннельный синдром, одна и та же – патологический захват и своеобразное удушение нерва в его естественном вместилище.
Кроме микротравматизации нерва при захвате, большую роль в развитии патологии играет нарушение питания нервного ствола. Отсюда еще одно название – компрессионно-ишемические невропатии.

Причины возникновения:

Ведущую роль в развитии туннельных синдромов играет хроническая микротравматизация нервного ствола – профессиональная, спортивная или бытовая. Именно поэтому туннельные синдромы возникают около суставов, где постоянно происходит движение, а, следовательно, существует большая вероятность хронической травматизации.

- ваша рука судорожно держит мышку от компьютера 8 часов подряд и не важно, играете вы или работаете
- вы руками опираетесь о стол как раз в том месте, где у вас под кожей проходит нервный ствол и самозабвенно печатаете на клавиатуре;
- вы делаете ударное движение кистью при подаче мяча
- носите тяжести в неудобных позах и нагружаете кисти рук
- вы любите горячие постельные игры и привязываете свою половинку за запястья так на долго что потом руки висят плетьми
- вы неудачно забываетесь мертвым сном ( если сильно устали или перебрали алкоголя) а потом оказывается, что всю ночь вы проспали на скамейке в дикой неудобной позе, ваша фотка попала в интернет, а руки не случаются и ничего не чувствуеют на утро)

другие причины:
- неудачно сделанные внутривенные и внутримышечные инъекции и эндокринные нарушения у женщин.
- также способствуют захвату и ущемлению нерва в туннеле некоторые привычные позы. Так при сидении в позе нога, закинутая на колено, в подколенной ямке зажимается малоберцовый нерв лежащей сверху ноги.

Синдром мышечных лож

Синдром мышечных лож. Сдавление гипсом, лангетами и тугой повязкой

.
Мышцы в человеческом организме окружены фасциальными оболочками, формирующими ложе, в котором находятся сосуды и нервы. Синдром мышечных лож – разновидность туннельного синдрома, которая возникает при зажатии нерва из-за резкого повышения давления внутри фасциального футляра. Данная патология встречается нечасто, однако требует экстренного медицинского вмешательства, поскольку возможны крайне тяжелые осложнения вплоть до гибели пациента.
Причина:
Впервые синдром мышечных лож был описан как осложнение лечения переломов гипсовой повязкой. Описаны случаи возникновения данной разновидности туннельного синдрома при наложении шин, лангет, слишком тугой повязки. Среди других причин следует выделить тромбоз внутренних вен, сильный ушиб, кровоизлияние, отек и т.д. Также синдром мышечных лож может возникнуть при заболеваниях, сопровождающихся судорогами или гипертонусом мускулатуры: эпилепсия, столбняк, эклампсия. В основе механизма развития патологии грубое нарушение кровообращения в тканях, затиснутых в мышечном ложе. Развернутая клиническая картина развивается, как правило, спустя 3 - 4 дня после действия травматического фактора и включает: сильный болевой синдром, лихорадку, отек, покраснение и болезненность кожи над пораженным мышечным ложем, нарушения чувствительности в зоне поврежденного нерва. В тяжелых случаях возможен некроз мышечных тканей с развитием острой почечной недостаточности, что часто приводит к летальному исходу. Срочная медицинская помощь включает снятие шины или гипсовой повязки, фасциотомию, а при наличии некроза мышцы – некрэктомию. Конечности следует придать возвышенное положение.

Табиальный синдром

Табиальный синдром. Боль в ноге после сильной нагрузки, бега, ходьбы

Наиболее часто поражаются переднее мышечное ложе голени. Эта патология носит название передний тибиальный синдром. В данном случае в костно-мышечном футляре заключены три мышцы передней поверхности голени, отвечающие за разгибание стопы в голеностопном суставе, а также за разгибание пальцев стопы. Кроме того, здесь проходят артерия, две вены и глубокий малоберцовый нерв. Высокая частота поражения связана с отсутствием коллатерального (обходного) кровообращения. Поэтому в некоторых случаях передний тибиальный синдром могут вызвать даже повышенные физические нагрузки (продолжительные танцы, бег или ходьба), спровоцировавшие отек со сдавлением сосудов. Нередко острую ишемию вызывает тромбоз магистральных сосудов ног
Клинически передний тибиальный синдром проявляется сильной болью. При этом передняя часть голени гиперимирована (наблюдается покраснение), отечна, плотная и болезненная на ощупь. О поражении глубокого малоберцового нерва свидетельствует постепенно развивающийся паралич мышц, разгибающих стопу и пальцы стопы, а также снижение или полное отсутствие чувствительности на тыльной поверхности первого межпальцевого промежутка стопы.

Капральный синдром

Капральный синдром. Работа с мышью, клавиатурой

Капральный синдром составляет около 50% случаев всех туннельных невропатий. Его распространенность в последнее время ежегодно увеличивается, что частично объясняется увеличением количества людей занятых трудом, предрасполагающим к развитию данной патологии (работа с мышью и клавиатурой компьютера). Приблизительно в 40% случаев поражаются обе руки. Болеют чаще всего женщины в возрасте 50 - 60 лет. В случае же капрального синдрома ситуация усугубляется тем, что у женщин он от природы значительно уже, чем у мужчин. Капральный (запястный) канал достаточно узок, его дно и стенки образованы костями запястья, покрытыми фиброзным футляром. Крышей туннеля является поперечная связка запястья. Внутри канала расположены сухожилия сгибателей пальцев в специальных влагалищах. Между сухожилиями и связкой проходит срединный нерв. Срединный нерв является смешанным, то есть несет в себе двигательные и чувствительные волокна. Его сенсорная часть иннервирует ладонную поверхность первых трех - пяти пальцев (начиная с большого), тыльную поверхность ногтевых фаланг первых трех пальцев и межпальцевые промежутки. Двигательные волокна обеспечивают нормальную деятельность мышц, образующих тенар (возвышенность под большим пальцем).

При развитии капрального туннельного синдрома возникает невропатия срединного нерва. Заболевание имеет хроническое течение с выраженной стадийностью. Начинается болезнь с утреннего онемения рук, потом появляются приступы ночных болей и парестезий, впоследствии боль и парестезии беспокоят больного днем и ночью. Затем появляется снижение чувствительности и, наконец, двигательные расстройства (снижение силы противопоставления большого пальца) и атрофия мышц тенора. Для болей при невропатии срединного нерва характерна иррадиация вверх – в предплечье, в плечо и даже в шею, что требует дифференциальной диагностики с вертеброгенными поражениями
.


 

Вопрос: Продолжение надо?

1. Да		39	(97.5%)
2. Нет		1	(2.5%)
Всего:		40

@темы: МедБред

Comments

[подвальный кот]

Разрешите дилетантский вопрос: а проблемы от работы с вибрирующим инструментом (хардкорный вариант - отбойный молоток, менее жесткие - ударные дрели, мотокосы, бензопилы, "болгарки", стоматологический аппарат) - они из той же оперы или немного другой?

[Ночной Сов]

подвальный кот, Да, от него тоже может быть тоннельный синдром и плюс ко всему вибрационная болезнь с похожими симптомами. Но это все при условии что работа с вибро инструментом была очень частая а не по выходным

[подвальный кот]

Ночной Сов, и не регламентированная охраной труда и прочим, я так понимаю.

Спасибо

[смольник]

неудачно сделанные внутримышечные инъекции

Это про меня. Полгода нога немела потом, кожа, как обмороженная была.